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心不全 心臓のポンプ機能が低下する、命に関わる病気
心不全とは、心臓の働きが弱まり、全身に必要な血液を十分に送り出せなくなる状態を指します。これは単一の病名ではなく、さまざまな心疾患が原因で引き起こされる「症候群」です。初期は軽い息切れやむくみ程度でも、進行すると呼吸困難や倦怠感が強くなり、日常生活にも支障をきたすことがあります。
心不全は慢性的に進行し、再発を繰り返しやすい病気でもあります。命を守るためには、早期の発見と適切な治療、そして再発予防の生活管理が重要です。
心不全の原因
心不全は以下のような病気や状態が原因となって発症します。
高血圧
心臓に常に負荷がかかることで、心筋が疲弊し機能が低下します。
心筋梗塞・狭心症:心筋への血流が途絶え、心臓の一部が壊死することで機能低下を引き起こします。
心筋症
ウイルス感染や遺伝などで心筋そのものに異常が生じます。
弁膜症
心臓の弁に異常があり、血液がうまく送り出されない状態。
不整脈
心臓のリズムが乱れることで、効率的な血流が保てなくなります。
先天性心疾患や糖尿病、腎疾患 なども関連します。
心不全の症状
心不全の症状は進行とともに重くなります。以下のような兆候に注意しましょう。
- 階段を上がるときなど軽い運動でも息切れする
- 足や顔のむくみが続く
- 横になると呼吸が苦しくなる(起座呼吸)
- 咳や痰が増える、夜間に息苦しくて目が覚める
- 疲れやすい、倦怠感が抜けない
- 食欲低下、体重の急激な増減
こうした症状が見られる場合は、心不全の可能性があります。特に既往歴がある方は早めの受診をおすすめします。
心不全の診断方法
心不全の診断には、以下の検査を組み合わせて総合的に判断します。
心電図
心拍のリズムや異常を確認します。特に不整脈や虚血性変化の有無を捉えることができ、心不全の原因や状態を把握する手がかりになります。
心臓エコー(心エコー)検査
心臓の動き、ポンプ機能、壁の動き、弁の状態などをリアルタイムで観察できます。心不全の診断と重症度の評価に欠かせない検査です。
胸部レントゲン
心臓の大きさや肺に水がたまっていないか(肺うっ血・肺水腫)を確認することで、心不全の進行度や急性増悪の兆候を把握します。
血液検査(BNPなど)
BNPやNT-proBNPというホルモンの値を測定することで、心不全の有無やその重症度を数値として評価できます。再発予防や治療効果の判定にも有用です。
心臓MRI・カテーテル検査
より精密な診断が必要な場合、心筋の状態や血管の狭窄具合を詳しく調べるために専門医療機関で行います。治療方針の決定や手術適応の判断にも重要です。
心不全の治療方法
心不全の治療は、症状を改善し、心臓の働きを保ちながら、再発を防ぐことを目的とします。患者さまの病状や背景疾患に応じて、薬物療法・生活習慣の改善・外科的手術などを組み合わせた多角的なアプローチが必要です。慢性的に進行することが多いため、長期的かつ継続的な管理が重要です。
薬物療法
心不全の治療は、主に心臓への負担を減らすことと、原因となる疾患の治療です。
利尿薬
体内の余分な水分を排出し、むくみや息切れを改善
血管拡張薬(ACE阻害薬・ARB)
血圧を下げて心臓の負担を軽減
遮断薬
心拍を安定させ、心機能を保つ
抗アルドステロン薬
心臓のリモデリング抑制
これらを患者様の状態に合わせて組み合わせます。
手術療法
以下のような状況では、外科的な治療が検討されます。
- 弁膜症に対する弁置換・形成術
- 冠動脈疾患に対するバイパス手術やステント治療
- 重症例にはペースメーカーや心臓再同期療法(CRT)、植込み型除細動器(ICD)などのデバイス治療
当院では専門医療機関と連携し、必要に応じて速やかな対応を行います。
再発を防ぐ生活習慣と予防法
心不全は再発リスクの高い病気です。日常生活の見直しによって再発を防ぐことができます。
塩分制限
1日6g未満を目安に減塩を心がけることで、体内の水分バランスを整え、心臓への負担を軽減します。加工食品や外食にも多くの塩分が含まれているため、食材選びや調理方法に注意が必要です。
水分管理
心不全の状態によっては、体に余分な水分が溜まりやすくなるため、水分摂取量を制限することがあります。特に暑い日や運動時は、医師の指導のもとでバランスよく調整しましょう。
体重管理
急激な体重増加は、体内に水分が溜まっているサインです。毎日決まった時間に体重を測ることで、心不全の悪化を早期に察知し、迅速な対応が可能になります。
適度な運動
安静にしすぎると筋力や体力が低下してしまいます。医師と相談のうえ、心臓に過度な負担をかけずに継続できる運動(散歩や軽いストレッチなど)を生活に取り入れましょう。
禁煙・節酒
喫煙は血管を収縮させ、心臓への酸素供給を妨げます。過度の飲酒も心機能を悪化させる原因になるため、禁煙と節酒は心不全の予防と再発防止に不可欠です。
服薬の継続
症状が改善しても自己判断で薬を中断すると、再発や悪化を招く恐れがあります。医師の指示を守り、決められた時間・量を守って服用を継続しましょう。
当院では、生活改善の継続が難しいと感じる方へも、無理のない支援を行っています。患者様と一緒に目標を立てながら、日々の暮らしの中でできるケアを積み重ねていきます。
JR吹田駅から徒歩1分の通いやすいクリニック
つばき内科クリニックは、JR吹田駅から徒歩1分とアクセス良好な立地にあり、定期的な通院が必要な心不全の患者さまにも安心です。
「少し気になる」「最近息切れがひどい」といった些細な変化でも、お早めにご相談ください。早期発見・早期対応が、健康を守る第一歩です。
